Дицинон табл. 250 мг №100, Лек д.д. / Новартис Фармасьютикал Мэньюфекчуринг ООО

Способ применения и дозировка: Внутрь. Оптимальная суточная доза этамзилата для взрослых составляет 10-20мг/кг массы тела в сутки, разделенные на 3 - 4 приема. В большинстве случаев разовая доза составляет 250-500мг (1-2 таблетки), при необходимости разовая доза может быть увеличена до 750мг (3 таблетки). Взрослым и подросткам (старше 12 лет, весом более 40кг): в предоперационном периоде 250 - 500мг (1-2 таблетки) за 1 час до операции. В послеоперационном периоде по 250 - 500мг (1-2 таблетки) каждые 4-6 часов до исчезновения риска развития кровотечения. Для остановки кровотечения по 500мг (2 таблетки) каждые 8-12 часов (1000 - 1500мг в сутки) с едой или небольшим количеством воды. При лечении метро- и меноррагий по 500мг (2 таблетки) 3 раза в сутки (1500мг в сутки) в течение 5-10 дней. Детям от 3 до 12 лет Половина дозы для взрослых.

Условия хранения: Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Состав: Действующее вещество: этамзилат - 250,0мг; вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная - 12,5мг; крахмал кукурузный - 65,0мг; повидон К25 - 10,0мг; магния стеарат - 2,0мг; лактоза 60,5мг.

Передозировка: До настоящего времени не описано случаев передозировки. Если передозировка произошла, необходимо начать симптоматическую терапию.

Особые указания: С осторожностью: тромбоз, тромбоэмболия в анамнезе; кровотечения на фоне передозировки антикоагулянтов; нарушение функции печени и почек (отсутствует клинический опыт применения); детский возраст старше 3 лет. Применение при беременности и в период грудного вскармливания: отсутствуют клинические данные относительно возможности применения препарата у беременных женщин. Этамзилат проникает через плацентарный барьер, незначительная его концентрация содержится в материнской и пуповинной крови. Отсутствуют данные в отношении выделения этамзилата с грудным молоком. Поэтому при применении препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Перед началом лечения следует исключить другие причины кровотечения. При геморрагических осложнениях, связанных с передозировкой антикоагулянтами, рекомендуется использовать специфические антидоты. Применение препарата у пациентов с нарушенными показателями свертывающей системы крови возможно, но оно должно быть дополнено введением препаратов, устраняющих выявленный дефицит или дефект факторов свертывающей системы крови. Если этамзилат применяется для уменьшения чрезмерного и/или длительного менструального кровотечения, и при этом не наблюдается улучшения, следует исключить другие возможные патологические причины. Клинических исследований по применению препарата у пациентов с нарушением функции печени и почек не проводилось, поэтому следует соблюдать осторожность при применении этамзилата у данной категории пациентов. Так как этамзилат экскретируется почками, необходимо снижение дозы препарата у пациентов с почечной недостаточностью. Во время лечения этамзилатом сбор материалов для лабораторных исследований (например, образцов крови) должен осуществляться до первого ежедневного приема препарата с целью минимизации потенциального влияния этамзилата на результаты лабораторных тестов. При применении препарата в терапевтических дозах могут отмечаться заниженные результаты определения концентрации креатинина в сыворотке крови ферментативными методами, поэтому рекомендуется использовать классический метод Поппера, основанный на реакции Яффе (взаимодействие креатинина с пикриновой кислотой в щелочной среде), так как на его результат препарат не оказывает влияния. Специальных мер предосторожности при уничтожении неиспользованного лекарственного препарата не требуется. Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами: этамзилат не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Взаимодействие: До сих пор нет данных о взаимодействии этамзилата с другими лекарственными препаратами. Возможно сочетание с аминокапроновой кислотой и менадиона натрия бисульфитом.

Фармакологическое действие: Фармакодинамика: этамзилат является гемостатическим, антигеморрагическим и ангиопротекторным средством, нормализует проницаемость сосудистой стенки, улучшает микроциркуляцию. Стимулирует образование тромбоцитов и их выход из костного мозга. Повышает адгезию тромбоцитов, стабилизирует стенки капилляров, снижая, таким образом, их проницаемость, тормозит синтез простагландинов, вызывающих дезагрегацию тромбоцитов, вазодилатацию и увеличение проницаемости капилляров, что сокращает время кровотечения и уменьшает кровопотери. Увеличивает скорость образования первичного тромба и усиливает его ретракцию, практически не влияет на концентрацию фибриногена в плазме крови и протромбиновое время. При повторном применении тромбообразование усиливается. Этамзилат практически не влияет на состав периферической крови, ее белков и липопротеинов. Скорость оседания эритроцитов может слегка уменьшаться. Уменьшает выход жидкости и диапедез форменных элементов крови из сосудистого русла, улучшает микроциркуляцию. Не оказывает сосудосуживающего действия. Обладая антигиалуронидазной активностью и стабилизируя аскорбиновую кислоту, препятствует разрушению и способствует образованию в стенке капилляров мукополисахаридов с большой молекулярной массой, повышает резистентность капилляров, снижает их «хрупкость», нормализует проницаемость при патологических процессах. Это ангиопротекторное действие проявляется при лечении различных заболеваний, связанных с первичными и вторичными нарушениями процесса микроциркуляции. Фармакокинетика: после приема внутрь препарат быстро и почти полностью всасывается. Максимальная концентрация в плазме после применения 500мг достигается через 4 часа и составляет 15мкг/мл. Практически полностью проникает через плацентарный барьер. Неизвестно, проникает ли этамзилат в материнское молоко. Около 95% этамзилата связывается с белками плазмы крови. Этамзилат незначительно подвергается метаболизму. Период полувыведения после применения внутрь составляет около 3,7 часов. Около 72% препарата выводится почками в течение 24 часов в неизмененном виде. Клинических исследований по применению этамзилата у пациентов с нарушением функции печени и/или почек не проводилось.

Показания к применению: Профилактика и лечение капиллярных кровотечений различной этиологии: до и после оперативных вмешательств на всех хорошо васкуляризированных тканях в стоматологической, оториноларингологической, гинекологической, акушерской, урологической, офтальмологической практике, пластической и реконструктивной хирургии; гематурия, метроррагии, первичная меноррагия, меноррагии у женщин с внутриматочными контрацептивами (при отсутствии органической патологии), носовые кровотечения, кровоточивость десен, рвота кровью, мелена.

Побочные действия: По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (более 1/10), часто (более 1/100, но менее 1/10), нечасто (более 1/1000, но менее 1/100), редко (более 1/10000, но менее 1/1000), очень редко (менее 1/10000); частота неизвестна - по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - тошнота, диарея, неприятные ощущения в животе. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто - кожная сыпь; частота неизвестна - гиперемия кожи лица. Нарушения со стороны нервной системы: часто - головная боль; частота неизвестна - головокружение, парестезии нижних конечностей. Нарушения со стороны сосудов: очень редко - тромбоэмболия, выраженное снижение артериального давления. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: очень редко - агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: редко - артралгия. Нарушения со стороны иммунной системы: очень редко - гиперчувствительность. Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто - астения; очень редко - лихорадка. Возникающие при лечении побочные явления обычно обратимы при отмене препарата.

Противопоказания: Повышенная чувствительность к компонентам препарата; острая порфирия; гемобластоз у детей (лимфобластный и миелобластный лейкоз, остеосаркома); тромбоэмболия, тромбоз; редкие наследственные формы непереносимости лактозы, дефицит лактазы или нарушение всасывания глюкозы/галактозы (т.к. в составе содержится лактоза); беременность и период грудного вскармливания; детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).